Klinické prejavy
pridané: 7.3.2006 o 21:46 |
vytlačiť
Stretol som sa so zaujímavou štatistikou Výskumného ústavu výživy v BA.
Zo skupiny 826 vyšetrených celiakiu diagnostikovali u 72 pacientov (42 žien a 30 mužov) s vekovým priemerom 40,9 roka (od 18 do 67).
U týchto pacientov suponoval v 58 prípadoch (81%) gastroenterológ, v 4 (6%) osteológ, v 4 (6%) onkológ, v 2 (3%) diabetológ, v 2 (3%) chirurg, a v 1 prípade (1%) stomatológ.
Dominujúcim symptómom v klinickom obraze vedúcim k vyšetreniu pacienta bola prítomnosť trvalých alebo intermitentných hnačiek v 28 prípadoch (39%), anémia v 19 (28%), chudnutie nejasnej etiológie v 11 (15%), osteoporóza v 5 (7%), zápcha v 4 (5%) a v 2 prípadoch boli pacienti vyšetrovaní pre kariézny chrup. V 3 prípadoch (4%) pacienti neudávali žiadne ťažkosti, išlo o cielené vyšetrenie prvostupňových príbuzných pacientov s celiakiou.
Všetky subjektívne ťažkosti boli rozdelené na črevné a mimočrevné. Rozborom črevných ťažkodi sa zistilo, že z vyšetrených pacientov 63 (87%) udávalo nafukovanie, 60 (83%) borborygmy, 589 (81%) flatulenciu, 32 (44%) intermitentné bolesti brucha. Hnačku udávalo 62 (86%) pacientov - z toho intermitentné 40 (65%) a chronické 22 (35%).
Z mimočrevných ťažkostí 58 (81%) pacientov udávalo slabosť a ľahkú unaviteľnosť, 43 (60%) pokles hmotnosti, 34 (47%) nižší vzrast v porovnaní so súrodencami, 25 (35%) zvýšenú kazivosť zubov, 21 (29%) parestézie v končatinách, 16 (22%) kožné zmeny, 15 (21%) náchylnosť k infekciám hlavne dýchacích ciest, 12 (17%) recidivujúcu aftóznu stomatitídu, 11 (15%) edémy na dolných končatinách, 10 (14%) vertigo, 6 (8%) myalgie, 6 (8%) amenoreu, 4 (6%) neplodnosť.
Biochemickým vyšetrením sa zistilo u 26 pacientov (36%) anémiu,hypoalbuminémiu u 24 (33%), dysproteinémiu u 40 (55%). Depléciu minerálií u 42 pacientov (58%) - z toho hypokalceiémia u 28 (39%), hypokalémia u 14 (19%), hypomagneziémiu u 10 (14%), hypofosfatémiu u 10 (14%).
(Zdroj: Lekársky obzor, 49,2000, s. 237-239)
Čo uvádzajú iní autori?
Corraza ako pridružené ochorenia pri celiakii uvádza:
1. preukazateľné: diabetes melitus I, atopia, nešpecigické črevné zápaly, sklerozujúca cholangititída, epilepsia s cerebrálnou kalcifikáciou, IgA mezengiálna nefritída, tyreoitída, IgA deficit, reumatoídna nefritída
2. špekulatívne: Sjogrenov syndróm, systémová vaskulitída, zápalové črevné choroby, lupus erytematodes, polymyozitída, Addisonova choroba, iridocyklitída, sarkoidóza.
Wright uvádza tieto závažné komplikácie:
-hyposplenizmus, atrofia sleziny, dysfunkcia RES ,
-chronická hepatitída NS, biliárna cirhóza
- pľúcna fibróza, sarkoidóza,
-CNS biokcipitálna kalcifikácia a epilepsia,
-chronická ulceratívna jejunitída,
-lymfom EATCL.
Ďalej sa často zistil pozitívny pečeňový test - aminotransferázy ALT, AST a alkalickej fosfatázy AF.
(Zdroj:Praktický lékař 80, 2000, č. 11, s. 618-619)
Zo skupiny 826 vyšetrených celiakiu diagnostikovali u 72 pacientov (42 žien a 30 mužov) s vekovým priemerom 40,9 roka (od 18 do 67).
U týchto pacientov suponoval v 58 prípadoch (81%) gastroenterológ, v 4 (6%) osteológ, v 4 (6%) onkológ, v 2 (3%) diabetológ, v 2 (3%) chirurg, a v 1 prípade (1%) stomatológ.
Dominujúcim symptómom v klinickom obraze vedúcim k vyšetreniu pacienta bola prítomnosť trvalých alebo intermitentných hnačiek v 28 prípadoch (39%), anémia v 19 (28%), chudnutie nejasnej etiológie v 11 (15%), osteoporóza v 5 (7%), zápcha v 4 (5%) a v 2 prípadoch boli pacienti vyšetrovaní pre kariézny chrup. V 3 prípadoch (4%) pacienti neudávali žiadne ťažkosti, išlo o cielené vyšetrenie prvostupňových príbuzných pacientov s celiakiou.
Všetky subjektívne ťažkosti boli rozdelené na črevné a mimočrevné. Rozborom črevných ťažkodi sa zistilo, že z vyšetrených pacientov 63 (87%) udávalo nafukovanie, 60 (83%) borborygmy, 589 (81%) flatulenciu, 32 (44%) intermitentné bolesti brucha. Hnačku udávalo 62 (86%) pacientov - z toho intermitentné 40 (65%) a chronické 22 (35%).
Z mimočrevných ťažkostí 58 (81%) pacientov udávalo slabosť a ľahkú unaviteľnosť, 43 (60%) pokles hmotnosti, 34 (47%) nižší vzrast v porovnaní so súrodencami, 25 (35%) zvýšenú kazivosť zubov, 21 (29%) parestézie v končatinách, 16 (22%) kožné zmeny, 15 (21%) náchylnosť k infekciám hlavne dýchacích ciest, 12 (17%) recidivujúcu aftóznu stomatitídu, 11 (15%) edémy na dolných končatinách, 10 (14%) vertigo, 6 (8%) myalgie, 6 (8%) amenoreu, 4 (6%) neplodnosť.
Biochemickým vyšetrením sa zistilo u 26 pacientov (36%) anémiu,hypoalbuminémiu u 24 (33%), dysproteinémiu u 40 (55%). Depléciu minerálií u 42 pacientov (58%) - z toho hypokalceiémia u 28 (39%), hypokalémia u 14 (19%), hypomagneziémiu u 10 (14%), hypofosfatémiu u 10 (14%).
(Zdroj: Lekársky obzor, 49,2000, s. 237-239)
Čo uvádzajú iní autori?
Corraza ako pridružené ochorenia pri celiakii uvádza:
1. preukazateľné: diabetes melitus I, atopia, nešpecigické črevné zápaly, sklerozujúca cholangititída, epilepsia s cerebrálnou kalcifikáciou, IgA mezengiálna nefritída, tyreoitída, IgA deficit, reumatoídna nefritída
2. špekulatívne: Sjogrenov syndróm, systémová vaskulitída, zápalové črevné choroby, lupus erytematodes, polymyozitída, Addisonova choroba, iridocyklitída, sarkoidóza.
Wright uvádza tieto závažné komplikácie:
-hyposplenizmus, atrofia sleziny, dysfunkcia RES ,
-chronická hepatitída NS, biliárna cirhóza
- pľúcna fibróza, sarkoidóza,
-CNS biokcipitálna kalcifikácia a epilepsia,
-chronická ulceratívna jejunitída,
-lymfom EATCL.
Ďalej sa často zistil pozitívny pečeňový test - aminotransferázy ALT, AST a alkalickej fosfatázy AF.
(Zdroj:Praktický lékař 80, 2000, č. 11, s. 618-619)