Celiakia a transplantácia kostnej drene
Môže sa celiakia vytratiť po alogénnej transplantácii kostnej drene?
01/06/2014 - Nedávno vytvorený tím výskumníkov skúmal úlohu imunitného systému a črevného epitelu pri vzniku celiakie. Výskumný tím tvorili: S. Ben-Horin, S. Polak-Charcon,I. Barshack, O. Picard, E. Fudim, M. Yavzori, C. Avivi, C. Mardoukh, A. Shimoni, Y Chowers, Y. and Maor, z Ústavu Gastroenterológie Medicínského Centra Chaim Sheba Tel-Avivskej univerzity Tel Hashomer v Tel-Avive, Izrael. Po dobu piatich rokov tím sledoval pacienta, ktorému bola v detstve diagnostikovaná celiakia. Neskôr tento pacient podstúpil alogénnu transplantáciu kostnej drene kvôli chronickej myeloidnej leukémii (CML), u ktorého bola následne obnovená konzumácia stravy obsahujúcej lepok. Tím skúmal imunologickú pamäť gliadínových epitopov u kontrolovaného pacienta a u piatich novo diagnostikovaných pacientov s celiakiou. Na tento účel využili štandardné testovanie serológie, založené na proliferačných testoch periférnej krvi CD4+ a buniek, spolu s CFSE, črevných LPL (lamina propria lymfocyty) a protilátok na gliadín-TTG antigény. Na určenie pôvodu črevných lymfocytov využili kombináciu imunohistochémie a fluorescenčnej „in-situ“ hybridizácie (FISH). Zistili, že pacient päť rokov po transplantácii kostnej drene (donorom bola žena s identickou HLA), je zdravý a mohol skoncovať s bezlepkovou diétou. Testy na protilátky sú aj naďalej negatívne a pravidelná duodenálna biopsia je takisto v norme. Testy in vitro poukázali na nedostatočnú pamäťovú reakciu periférnej krvi pacienta a lamina propria CD4+ T-buniek k TTG, gliadínu alebo TTG ošetrenému gliadínu, zatiaľ čo u novo diagnostikovaných pacientov s celiakiou sa pamäťová reakcia vyskytla.
Immuno-FISH testy duodendálnej sliznice po transplantácii kostnej drene poukázali na skutočnosť, že všetky epitelové bunky mali chromozomálny fenotyp XY. Naproti tomu, CD45+ lymfocytálnej bunky boli všetky bunky v rade typu XX, ktoré pravdepodobne pochádzajú z transplantovanej kostnej drene a majú na svedomí regeneráciu črevnej steny. Výskyt celiakie po alogénnej transplantácii kostnej drene je síce možný, je spojený s nedostatočnou špecifickou pamäťovou reakciou gliadínu dichotomických lymfocytov a epiteliálne chimérického čreva. Tieto zistenia naznačujú, že pôvod celiakie je hlboko spojený s imunitným systémom, viac než s oblasťou epitelu.
Zdroj: J Clin Immunol. 2013 Nov;33(8):1395-402. doi: 10.1007/s10875-013-9943-9. Epub 2013 Oct 20.
Autor: Jefferson Adams
Preklad: Alica Máriková
Zverejnené s láskavým dovolením stránky celiac.com
Jefferson Adams je spisovateľ žijúci na voľnej nohe v San Franciscu. Jeho poetická tvorba, eseje a fotografie sa objavili medzi inými aj v nasledovných publikáciách a časopisoch: Antioch Review, Blue Mesa Review, CALIBAN, Hayden's Ferry Review, Huffington Post, the Mississippi Review a Slate. Adams je členom Národného zväzu spisovateľov v USA, Medzinárodného novinárskeho zväzu a zastrešuje sekciu Spravodajstva o zdraví pre Examiner.com v San Franciscu.
Pridal: Alica Máriková