Lekár radí dospelým
Na vaše otázky odpovedá:
-
GASTROENTEROLÓG s.r.o.,
J. Kráľa 3, 940 01 Nové Zámky
Tel.: 035/642 32 85
Web: www.gastroenterolog.com
Odborné rady: Zlý histologický nález aj pri držaní diety
Otázka: Dobrý deň pán doktor, poprosím o Váš názor, mám rok diagnostikovanú cekiakiu s pozitívnym nálezom v krvi a s MARSH III A na sliznici. Tiež mám osteopéniu. Po roku diety som krv mala negatívnu, ale nález MARSH III A je stále rovnaký. Može nejaká iná potravina sposobit takéto značné poškodenie sliznice, napr. kofein ? Pijem kávu s mliekom , dve denne, a čítala som, že sa nemá rada s vápnikom.
Čo sa týka prejavov na lepok,subjektívne som nemala ani nemám žiadne tažkosti ani príznaky intolerancie na lepok, okrem zistenej osteopenie. Nemám žiadne bolesti,hnačky...krče, pri žiadnej potravine /mlieko, kapusta. Všetko znášam dobre. Akurát mi velmi rýchlo trávi a pocitujem prázdny žalúdok. Za Váš názor a čas dakujem. Senkova L.
ODPOVEĎ: V podobných prípadoch je potrebné vylúčiť tzv. refraktérnu celiakiu. To je však už úloha pre Vášho gastroenterológa.
Na otázky odpovedá MUDr. Jozef KLUCHO
NZZ gastroenterologická a interná ambulancia
Kapisztóryho 5/A, 940 34 Nové Zámky, Slovensko,
tel. 035/642 32 85, 6914-254, 6914-269
www.gastroenterolog.com
- PREČÍTANÉ:
- 4081x
- REAKCIÍ:
- 1
- VYTVORIL:
- haska
- VYTVORENÉ:
- 2009-06-01 04:00:00
-
-
napísal:
- používateľ:
- Rosie
- pridané:
- 23:19 1.6.2009
Vacsina pacientov reaguje na dietu za par tyzdnov alebo mesiacov, ale male mnozstvo pacientov nereaguje na dietu. Niektori s nich su pomalo reagujuci, ktorym nakoniec dieta zaberie, ostatni mozu byt rozdeleni do niekolkych skupin. Hlavnou pricinou neprospievania je pokracovanie prijmu glutenu. Casto su to pravidelne prijimane oplatky v kostole, alebo volnopredajne lieky obsahujuce lepok. Dolezitym krokom je konzultacia takychto pacientov s dietologom, ktory s nimi preberie uskalia diety. Dalsim krokom je opatovna kontrola biopsie, ktora preveri, ci pacient naozaj ma celiakiu. Zly biopticky material, alebo jeho nespravna interpretacia moze zavinit nespravnu diagnostiku. Zopakovanie biopsie by malo nasledovat po obdobi na diete, aby sa preverilo histologicke zlepsenie. Biopsia by mala nasledovat 3-4 mesiace po nasadeni diety. Ale u pacientov ktori dobre reaguju na dietu nie je potrebna. Kym vcasny navrat k normalu u mnohych deti je bezny, dospeli sa mozu vratit k normalnej histologiii po dlhom obdobi dietovania. Serologia sa tiez normalizuje pri diete. Normalizacia sa objavi po 6 – 12 mesiacoch, ale moze trvat az 30 mesiacov, v zavislosti od vysky povodneho titra protilatok. Serologicke testy sa stavaju negativnymi predtym, ako sa normalizuje histologia. Okrem toho, protilatky nepreukazuju malicke dietne omyly. Pacienti ktori dodrziavaju prisnu dietu a predsa sa necitia lepsie spadaju do dvoch kategorii. Bud maju inu prebiehajucu chorobu, alebo maju refrakternu sprue. U pacientov ktori nereaguju dobre na dietu je vacsina problemov sposobena stalym prijmom lepku, prebiehajucimi inymi ochoreniami, ako su laktozova intolerancia, pankreaticka nedostatocnost, pomnozene bakterie, alebo mikroskopicka kolitida. Len male mnozstvo ma refrak.sprue, ktora je vacsinou zistena vylucovacou metodou. Pricina je u niektorych neobjasnena. Toto je len v skratke k refrakternej sprue a Tvojim problemom. Je to kusok clanku ktory pisali odbornici na celiakiu v Amerike, na jednej z univerzit. Len ak nahodou nerozumies, tak v skratke: To ze mas stale marsch 3 nie je nic moc, ale po roku sa to este moze upravit. Protilatky mozes mat OK, ale crevo este nemusi byt vyliecene. Mozno mu to len dlhsie trva, moze to byt aj dva roky, alebo si donedavna robila nejake dietne chyby, alebo mas nejaky iny problem, vid kusok vyssie. Refrakterna sprue nie je nic moc, ale ma ju len mizive percento pripadov, skutocne velmi male, tak najskor skus popatrat po tych dalsich pricinach.