Lekár radí dospelým

Odborné rady: potvrdenie diagnozy

Otázka: Vazeny pan doktor,

mam 36 a nedavno mi bola diagnostikovana celiakia. Po precitani Vasich odpovedi na rozne otazky, zacinam pochybovat, ci je to vobec to.

Subjektivne tazkosti: naduvanie, vetry, chudnutie (8-10kg za posledny rok), casta neformovana stolica s kusami nestravenej potravy (velmi rychlo po jedle), ale nie hnacky. Bolesti brucha nemavam, len klbov obcas.

Spozorovala som, ze takto reagujem len na mlieko, na lepkove vyrobky nie, alebo ked, tak v mensej miere.

Krvne testy nemam u seba, ale mi bolo povedane, ze ani jedna z dvoch skumanych protilatok na celiakiu nebola pozitivna.

Objavila sa len neznasanlivost mliecnych proteinov, zvyseny cholesterol, ubytok Ca, anemia na hranici ale v norme.

Vysledok histologickeho vysetrenia:

S: 40%, T: 80%, L:0%,

DAP IV: krypty-norm.aktivita, apikalne casti klkov-absencia aktivity enz.

GGT, BBEP - ako DAP IV

AF: fokalny vypadok e.aktivity v oblasti apik.casti

KF: v norme

nespecifikovana zapalova celulizacia lahk. az stredne tazk.stupna v lamina propria, bez signifikantnej i.e. lymfocytarnej infiltracie klkov, s obrazom loziskovej subtotanej atrofie klkov, vil.-kryptalny index 1:1



K tomuto by som poprosila odpoved na niekolko otazok:

1. Je vysetrene vsetko co bolo potrebne na diagnostikovanie celiakie?

2. Ak ano, je z tychto vysledkov iste ze je to celiakia? Nemoze byt u mna pripad opacny, ze atrofiu klkov vyvolala laktozova intolerancia a nie opacne (ak som spravne rozumela z Vasich odpovedi ze aj takyto sled je mozny)?

3. Ak laktozova intolerancia moze vyvolat takuto atrofiu, preco mi bolo povedane ze mi mliecne vyrobky nerobia nic zle, akurat ani dobre, lebo ich netravim a ked mi nevadi ze ma obcas naduje, mozem si ich dat. Je to spravny nazor?

4. Je spravny nazor mojho gastroenterologa, ze po upraveni takehoto stavu, jeden rozok raz za mesiac nemoze znovu spustit tento proces, teda ze mi neuskodi ak si ho dam?

Vopred velmi pekne dakujem za odpovede.

S pozdravom, vh





ODPOVEĎ:



Ad 1.-Hoci nepíšete presne, ktoré protilátky na celiakiu Vám vyšetrovali, z Vašich údajov je zrejmé, že na základe klinického obrazu i výsledkov vykonaných vyšetrení u Vás ide jednoznačne o laktózovou intoleranciu, ktorá, ak je dlhodobo neliečená, tiež vedie k podobnému mikroskopickému obrazu v tenkom čreve ako celiakia.



Ad 2.-Máte úplnú pravdu. Príčinou vyššie uvedeného obrazu v tenkom čreve môže byť (a u Vás veľmi pravdepodobne aj je) laktózová intolerancia. (máte nulovú aktivitu laktázy, čiže enzýmu, ktorý je zodpovídaný za trávenie mliečneho cukru laktózy, ktorý tým pádom odchádza z tela nestrávený a spôsobuje hnačku a ak stav trvá dlho, napr. roky, aj mikroskopické zmeny sliznice tenkého červa aké boli popísané u Vás).



Ad 3.- Na túto otázku Vám musí odpovedať lekár, ktorý Vám túto informáciu poskytol. Jednoznačne musíte zo stravy vynechať všetky výrobky obsahujúce laktózu (mliečny cukor).



Ad 4.- Áno, jedozarová diétna chyba Vám nemusí spôsobovať vážnejšie problémy, ale robiť ju často Vám rozhodne neodporúčam.





Na otázky odpovedá MUDr. Jozef KLUCHO

NZZ gastroenterologická a interná ambulancia

Kapisztóryho 5/A, 940 34 Nové Zámky, Slovensko,

tel. 035/642 32 85, 6914-254, 6914-269

www.gastroenterolog.com

PREČÍTANÉ:

5133x

REAKCIÍ:

1

VYTVORIL:

Anonymous

VYTVORENÉ:

2005-10-23 15:56:58