Lekár radí dospelým

Odborné rady: Mám celiakiu?

Otázka: Vážený p. doktor,

mám 24 rokov a v júni minulého roka som pre veľké ťažkosti (kŕče v pupku, hnačky, chudnutie z 50 kg na 42 kg , stále mierne zvýšená teplota...) podstúpila gastroenterologické vyšetrenia. Problémi som začala mať asi v roku 2002 keď ma občas bobolievalo brucho a mávala som hnačky, problémi však vždy ustúpili. Až do júna 2004 keď sa k tomu pridalo aj zvracanie a bolesti už neprestali.

Výsledok vyšetrení:

Gastroskopia-mikroskopický nález: Mierna atrofia, bez dysplastických zmien. V popredí stredne ťažký chronický aktívny zápal v lamina propria. Farbenie na H.P. negatívne. Záver: Stredne ťažká chronická aktívna duodenitída*D2, s miernou atrofiou. Inak bol GFS nález v norme.

Následne mi pre podozrenie ne celiakiu odobrali krv na antiendomyziálne protilátky a hneď mi gastroenterológ nakázal držať BZL dietu. Protilátky boli však negatívne. Ale BZL dietu kázal naďalej držať.

Potom ma v septembri hospitalizovali a robili mi množstvo vyšetrení. To som bola ale už dva mesiace na BZL diéte a aj bezlaktózovej. Z nich:

Lab. vyšetrenia: HGB 115g/l ostatné v norme

IgG 10.4 g/l, IgA 1.160 g/l, IgM 1.5 g/l

Kolonoskopia: Prístroj do 30 cm zavedený s negatívnym nálezom, orálnejší posun nemožný, črevo sa nerozfukuje.

Irigoskopia-grafia-dvojitý kontrast: K.I. i vzduch prešli celým kolonom, čiastočne do terminálneho ilea. Haustrácia i kontúry kolona sú pravidelné, bez org. stenózy. Výrazná kolonoptóza.

Stolica na OK: pozitívna +++ bez diéty

Ig (1:100)-ANA, ASMA, AMA,APCA, ATA, ARA negatívne

AEmA 1:10 IgA negatívne

Biopsia:

Mikroskopický nález: S-60%, T-20%, L-60%

DAPIV- normálna enzymatická aktivita je prítomná v kryptách, apikálne časti klkov charakterizuje absencia akt.e.

GGT-obraz ako v DAPIV, propria je zaktivovaná

BBEP- obraz ako v DAPIV

V materiáli pre SM nachádzame útržky sliznice duodéna s obrazom zachovanej architektoniky, bez zjavnejšej atrofie klkov, bez lymfocytózy -Marsh 0.

Ostatné vyšetrenia boli v norme, nechcem ich všetky písať je to na dve strany.

Môj gastroenterológ si myslí že je to celiakia. Bavila som sa o tom ešte z jedným a ten si tiež myslí že je to celiakia aj keď ju nemám potvrdenú.

Teraz som cca10 mes. na diete, pribrala som 8 kg, teda na svoju pôvodnú váhu ale hrozne ma stále nafukuje a očas ma aj preženie. Bolesti na 90 % ustúpili. Bojím sa toho že je to len dočasné. Napíšte mi prosím čo si o tom myslíte. Ďakujem Sandra



ODPOVEĎ: Milá Sandra, hoci Vaše vyšetrenia jednoznačne pre celiakiu naozaj nesvedčia, vzhľadom na zlepšenie stavu po bezlepkovej diéte je táto dg. pravdepodobná.

Niekedy je skutočne ťažké povedať so 100% istotou, či pacient má alebo nemá celiakiu. Táto dg. bnýva často spojená aj s inými ochoreniami, ktoré ju môžu buď imitovať alebo zhoršovať. Je to napr. aj syndróm dráždivého hrubého čreva, ktorý u Vás asi prichádza do úvahy. Viac Vám po klinickom vyšetrení iste povie Váš gastroenterológ alebo si pozrite, čo o tomto ochorení píšem na svojej stránke. Okrem toho je u Vás potrebné doriešiť príčinu pozitívnej stolice na OK a anémie.(ak ste krvácali z nejakého zdroja z tráviaceho traktu, potom ho treba objaviť a liečiť.).



Na otázky odpovedá MUDr. Jozef KLUCHO

NZZ gastroenterologická a interná ambulancia

Kapisztóryho 5/A, 940 34 Nové Zámky, Slovensko,

tel. 035/642 32 85, 6914-254, 6914-269

www.gastroenterolog.com

PREČÍTANÉ:

5771x

REAKCIÍ:

0

VYTVORIL:

Anonymous

VYTVORENÉ:

2005-05-30 22:48:42