Lekár radí dospelým

Odborné rady: Dg celiakia?

Otázka: Dobrý deň, pán doktor,



chcem Vás poprosiť o Váš názor na zdiagnostikovanie mojich problémov. Momentálne sa liečim na endokrinológii a imunológii , som pod kontrolou neurologa. Mám po operácii štítnej žľazy - cysta, žlčník - kamene a hemoroidov. Stále ma však trápi nafukovanie, striedanie hnačiek a zápcha, ktorá je častejšia.

Cítim sa strašne unavená a vyčerpaná. Posledný rok pribudla tetania + arytmia srdca, strácam silu v rukách, bolia ma kĺby. (beriem vitamín D podľa predpisu a Mg na tetaniu)

Môj syn má diagnostikovanú celiakiu. A aj preto mi boli opakovane robené krvné testy na celiakiu. Prvýkrát asi pred 7. rokmi, ďalej v odstupe 1 roka ešte asi dvakrát - všetky výsledky boli negatívne.

Po dlhšom odstupe a poslednej kontrole na imunológii bol výsledok nasledovný - citujem zo správy " Imunoblot: anti-gliadín slabo poz., anti-transglutamináza silne pozit, ASCA negat, IgA IgG proti pariet bunkám v norme; laboratórne hodnoty: GLIA 10,96; GLIAG 8,76; TTGA 99,33; LIAGA +; LITGA ++

pán doktor z imunológie zhodnotil že ide o larvovú formu celiakie a doporučil endoskopické vyšetrenie a prísnu dietu. Nakoľko som sa cítila veľmi zle a doma bezlepkáča už mám, na dietu som prešla ihneď po krvných odberoch. Dietu som držala cca 3 mesiace asi po 1,5 mesiaci začali ustupovať tetanické kŕče, ustúpilo nafukovanie. Objednala som sa na biopsiu a asi 3 týždne pred vyšetrením som prešla na normálnu stravu. Do týždňa na normálnej strave sa mi opäť pohoršilo (nafukovanie, pocit na zvracanie, štípanie konečníka a vrátili sa mi kŕče).

Výsledok biopsie znie: sliznica dvanástnika s miernou prevažne chronickou celulizáciou, s miernou atrofiou klkou (vilózno-kryptálny index 2-3/1) bez zreteľného predĺženia krýpt. Zachytená mierna intraepitelová lymfocytóza nedosahuje jednoznačne sygnifikantnú úroveň.

Imuno: laktáza 0%; DAP, GGT ojedinelo výpadok aktivity.

Záver: celiakia sa nepotvrdila, deficit laktázy

Pán doktor z gastra teda celiakiu vylúčil, doporučil stravu bez laktózy. Predtým som nebola u neho vedená v ambulacii a výsledky z biopsie mi prišli písomne bez možnosti ďalšej kontroly u neho - nepatrím do obvodu. Nakoľko mi dieta citeľne pomáha som rozhodnutá v nej pokračovať + vylúčiť mlieko - aspoň pokiaľ sa mi nevrátia sily.

Dá sa však jednoznačne z daných výsledkov vylúčiť celiakia? Mala by som ešte zostať aj pod dohľadom gastroenterológa? Mohlo moje "dietovanie" spôsobiť negatívne výsledky? Môže to byť všetko "len" dôsledkom intolerancie laktózy? (čo by bolo pre mňa fajn lebo čerstvý chlebík mám rada :-))

Vopred Vám ďakujem za rady a názor.



Jana



ODPOVEĎ: Urobili ste minimálne dve chyby, ktoré sa snáď ešte dajú napraviť. V prvom rade ste mali s diétou počkať až do odobratia biopsie a v druhom rade ste si pred návštevou gastroenterológa mali overiť, či Vás vezme do starostlivosti. Ale veci sa dajú ešte napraviť.

Skôr, ako sa objednáte k inému gastroenterológovi, zistite si, či Vás vezme do dlhodobej starostlivosti. Ak ste už diétu začali držať, pokračujte v nej, ak Vám pomáha. je to pomerne jednoznačný dôkaz toho, že celiakiu veľmi pravdepodobne máte, aj keď výsledok biopsie nie je jednoznačný. Krvné testy aj biopsiu by bolo vhodné po roku diéty zopakovať. Ak budú lab. výsledky, biopsia a Váš klinický stav v norme, je diagnóza celiakie istá.



Na otázky odpovedá MUDr. Jozef KLUCHO

GASTROENTEROLÓG s.r.o.,

J. Kráľa 3, 940 01 Nové Zámky

tel. 035/642 32 85

www.gastroenterolog.com

PREČÍTANÉ:

4153x

REAKCIÍ:

1

VYTVORIL:

jakubka173

VYTVORENÉ:

2012-05-17 05:00:00