Lekár radí dospelým

Odborné rady: celiakia ?

Otázka: dobry den,

zhruba pred dvoma rokmi mojej sestre zistili celiakiu a 100% intoleranciu laktozy a nakolko mna uz takmer 2 roky trapi nadmerne vypadavanie vlasov , neustale problemy s dychacimi cestami, nefunkcia stitnej zlazy a nafukovanie ( lekari stale nevedia zisit co je za problem ) rozhodla som sa podstupit gastroenterologicke vysetrenie rovnako ako sestra.

Moj nalez po odobrati vzorky :



parciálne zníženie aktivity dipeptidáz ale nejedná sa o klinický obraz celiakie.



sacharoza - 40%

threaláza - 60%

laktaza - 40%



Uz rok drzim bezlepkovú dietu hoci som v minulosti nemala traviace tazkosti ( az na nadmerne nafukovanie ) ale stav sa nelepsi . Je nutne tuto dietu dodrziavat ak v creve nie je zapal a nie je nijakym sposobom poskodene? Pred stvrtrokom som podstupila operaciu slepeho creva a chirurg potvrdil, ze creva mam v uplnom poiadku. Je mozne , ze moje problemy s vlasmi, stitnou zlazou ( ktora je uz liekmi kompenzovana) a dychacimi cestami spolu nejako suvisia a maju menovatela - celiakia ? Pocula som uz vela roznych nazorov a uz som z tej roznorodosti naozaj zufala.

Dakujem za vasu odpoved







ODPOVEĎ: Milá Anina, celiakia vie byť niekedy naozaj zradná a stanovenie presnej diagnózy býva často veľmi obtiažné aj pre skúseného lekára. Diagnóza celiakie sa nedá stanoviť len z jedného alebo dvoch parametrov, treba ju stanovovať komplexne na základe zhodnotenia celkového klinického obrazu.

Nepíšete ako vyzerala histológia z tenkého čreva (dôležitá je prítomnosť parciálnej alebo kompletnej atrofie klkov a pomer klky-krypty, ako i serologické vyšetrenia, krvný obraz, železo, protilátky (AGA-tie sa už v súčasnosti nepovažujú za najdôveryhodnejšie, AEmA a v posl. období najmä protilátky proti tkanivovej transglutamináze. ) Vzhľadom na to, že už rok držíte bezlepkovú dietu, odporúčam Vám nechať si zopakovať všetky vyšetrenia jednak serologické a aj biopsiu tenkého čreva.

Ak totiž naozaj u Vás ide o celiakiu, po ročnej diete by mali byť všetky vyšetrenia vrátane



histológie v norme, hoci imunohistochémia, ktorú uvádzate vyššie o celiakií prakticky veľa nehovorí.

Vaše vyššie uvedené ťažkosti môžu, ale aj nemusia súvisieť s možnou celiakiou, v každom prípade Vám odporúčam ešte komplexné imunologické vyšetrenie. Najskôr ide u Vás o poruchu imunity, ktorá vyvoláva vyššie uvedené poruchy.





Na otázky odpovedá MUDr. Jozef KLUCHO

NZZ gastroenterologická a interná ambulancia

Kapisztóryho 5/A, 940 34 Nové Zámky, Slovensko,

tel. 035/642 32 85, 6914-254, 6914-269

www.gastroenterolog.com

PREČÍTANÉ:

1810x

REAKCIÍ:

0

VYTVORIL:

anina

VYTVORENÉ:

2004-12-12 14:50:44