Lekár radí dospelým

Celiakia alebo gluténová senzitivota ...?

Otázka: Dobrý deň. Prosím Vás pán doktor o Váš odborný názor : Od minulého roka (akútnejšie od nov.2018) som začala trpieť príznakmi ako je nafukovanie, bolesti brucha, krče a hlavne chronické hnačky (3-6×denne), pričom som schudla za 9 mesiacov 9-10 kíl (Výška 162 cm, schudla som z 51 kg na 41 kg), (žena, 40 rokov). Obdobie mierneho zlepšenia sa striedalo s obdobiami zhoršenia.
Počnúc komplet. gastroent .vyš. som absolvovala rôzne odborné vyš. (inf., imunoalergol., endokryn, hematol., gyn., urol., psych., reumat., usg, gastroskopiu, kolonoskopiu, MR enterografiu vyskúšala rôzne lieky, ...bez jednoznačného nálezu či výsledku,
akurát zvýšené protilátky na BKM ale ani po dôslednom vylúčení mliečnych prísad sa nič nezmenilo.
Helicobacter negat., aj ostatné príčiny poškodenia tenkého čreva vlastne vylúčené.

Genetické vyš.:
Haplotyp HLA-DQ2.2
alela DQA1*02 genotyp.status:+
Haplotyp HLA-DQ2.5
alela DQB1*02
genotyp.status:+
(Ich kombinácia = zvýšené riziko rozvoja celiakie)

Keďže protilátky na celiakiu sú negatívne - nebola mi odporúčaná bezlep. diéta.

Po 9 mesiacoch trápenia som sa dala vyšetriť u iného gastroenterológa, kde mi z histológie (z gastroskopie) vyšiel tento nález z troch vzoriek z duodena
- suspektná celiakia
- Grade A neatrofický typ /nový grading systém - Corazza a kol./
- intraepiteliálna lymfocytóza /viac ako  30 Ly na 100 enterocytov/
- normálna vilózna a kryptálna architektonika /Marsh 1/
Imunohistochemická analýza:
-CD3, CONFIRM /2GV6/ Ventana exprimuje pozitívne (zvýšená intraepit.lymfocytóza, viac ako 30 Ly na 100 enterocytov)
-CD8, CONFIRM /SP57/  Ventana exprimuje pozitívne (zvýšená intraepit.lymfocytóza, viac ako 30 Ly na 100 enterocytov)
-CD138 MI15 DAKO zvýšená expresia.

Pán doktor mi od augusta 1019 nasadil prísnu BEZLEPKOVÚ a bezmliečnu diétu a môj stav sa postupne  pomaly zlepšuje ... viac vládzem, dokonca priberám.

Mõže to byť Celiakia Marsh I. protilátkovo negatívna alebo  gluténová senzitivita ... ?
Za odpoveď ďakujem.

MUDr. J. Klucho odpovedal:Začnem od konca. Už som to tu zdôrazňoval niekoľkokrát- klasifikácia Marsh neznamená automaticky celiakiu a typ I. už vôbec nie.
Takže sa treba riadiť príznakmi, ak Vám bezlepková diéta pomáha, to ešte neznamená, že máte celiakiu. Možno je to len slabá intolerancia lepku
(NCGS), ale skôr by som minimálne z 50% tipoval na súčasnú funkčnú črevnú poruchu. Konečný záver však musí urobiť Váš gastroenterológ.

PREČÍTANÉ:

1818x

REAKCIÍ:

1

VYTVORIL:

xzuzulik

VYTVORENÉ:

2019-12-09 13:59:22