Lekár radí deťom

Odborné rady: Správne rozhodnutie

Otázka: Vážená pani doktorka.

V decembri minulého roku mi bola diagnostikovaná celiakia, pričom mi odporučili vyšetril aj deti a vnúčatá. Pri týchto vyšetreniach bola môjmu päťročnému vnúčikovi zistená silná alergia na bielkovinu kravského mlieka a vysoké protilátky na lepok. /presné hodnoty zatiaľ neviem, pretože sme sa výsledky dozvedeli iba z telefonického rozhovoru/.

Odporučili nám dieťa objednať na enterobiopsiu, pretože podľa výsledkov treba prejsť na bezlepkovú diétu čím skôr. Vnuk je veľmi citlivý a bojazlivý chlapček, ktorý po viacerých nepríjemných skúsenostiach /od vyberania nosnej mandle cez viaceré odbery a výtery z nosa a hrdla/ má panický strach z akéhokoľvek vyšetrenia. Aj napriek psychickej príprave a pokojnom čakaní v čakárni nakoniec vyšetrenie skončí drastickým chytením dieťaťa a vykonaním potrebného odberu. Je za takýchto okolností vôbec možné vykonať enterobiopsiu? Nemôže dôjsť k porušeniu čreva /a čo už psychika/ ? Môžu si rodičia dovoliť vzhľadom na nepredvídateľné životné okolnosti nechať celiakiu nezdiagnostikovanú a nasadiť bezlepkovú diétu? Zaujímali sme sa o možnosť vykonať zákrok pod vplyvom nejakej náladovky, ale to nám nebolo doporučené, lebo to má vraj vplyv aj na peristaltiku a potom sa vyšetrenie vykonáva ťažko. Veľmi Vás prosím poraďte ako by sme mali postupovať. Ďakujem Vám, že tak veľa svojho času venujete tejto stránke a radíte každému kto to potrebuje. Miháliková



ODPOVEĎ: Vážená pani Miháliková, naprosto Vás chápem s Vašimi obavami - viem, že pri vnukovi je to ešte ťažšie, keď sa máte rozhodnúť.. Je to päťročný chlapec - niektorým deťom vysvetlíme, čo ideme robiť, ale pre niektoré to nie je vhodné. Vyšetrenie - už som o tom písala - sa robí buď enterobioptickou sondou počas hospitalizácie. Sú pracoviská, ktoré si pri tomto vyšetrení zabezpečia asistenciu ARO lekárov a dieťa pritlmia/je to len minútová záležitosť/. Sú pracoviská ambulantné/tak pracujem aj ja/,že dieťaťu nalačno podáme tabletku, počkáme, keď je pritlmené-/často až spinká/ a zákrok spravíme. Tiež je to minútová záležitosť a tabletka má okrem tlmivého účinku aj účinok - že si dieťa vyšetrenie nepamätá. Určite by som dala na Vašom mieste dieťa vyšetriť. Keď dáte dieťa na bezlepkovú stravu bez enterobiopsie - skreslíte všetky ďalšie možné vyšetrenia. Keď ho necháte na lepku, vystavujete dieťa nebezpečiu vzniku množstva komplikácií, ktoré celiakia so sebou prináša. Držím päste, nebojte sa. Kabátová



Na otázky odpovedá MUDr. Jarmila Kabátová

gastroenterologická ambulancia a ambulancia pre deti a dorast

Jesenského 19, 921 01 Piešťany, Slovensko

Tel.: 033 7626391

Fax: 033 7626273

e-mail: kabatova@post.sk

PREČÍTANÉ:

2106x

REAKCIÍ:

1

VYTVORIL:

Anonymous

VYTVORENÉ:

2006-03-18 10:07:47