Lekár radí deťom

Odborné rady: Negatívna biopsia a zhoršené hodnoty S_IgG po 2 rokoch. Dá sa vyhnúť biopsii

Otázka: Mám 9 ročného syna, ktorému pred dvoma rokmi kvôli dlhšie trvajúcim zažívacím problémom a častým redším stoliciam robili vyšetrenia. Mal: Gliadin IgA-hraničný, IgG-pozitívny, Kravské mlieko IgA-pozitívne IgG-pozitívne. V hepatálnych testoch S_ALT-3,24(<90), KO mierne zvýšené Lymfocity.



Robili mu aj biopsiu tenkého čreva, ale bola negatívna. Doktorka nám žiadnu diétu nekázala držať. Ja som však zistila, že kravské mlieko mu naozaj nerobí dobre, tak nám ho povolila vysadiť. Detská lekárka nám ale povedala, že jogurty a tvaroh, ktorý je dobrý na peň môže.

Jeho problémy nevymizli. Niekedy sú výraznejšie, niekedy akoby sa mal celkom dobre. Držíme veľmi prísnu pečeňovú diétu spojenú s prísnou šetriacou. Dokonca mám pocit, že ak ho preháňa, tak keď mu pečivo aj cestoviny vysadím, tak mu je lepšie.

Tento rok v marci mal silný infekt horných ciest dýchacích spojený s vracaním aj hnačkami. Keď mu problémy s trávením aj spastické dýchanie asi po mesiaci od infektu pretrvávali, lekárka mu brala odbery.

S_ALT-2,39(<90), Tampon tonzil-staphylococus aureus.

Kázala nám držať čo najprísnejšiu pečeňovú dietu a o mesiac prísť na kontrolu.

Dýchacie problémy vymizli ale inak to nebolo o moc lepšie S_ALT-2,09(<90) Keďže si všimla, že v krvnom obraze mal opakovane zvýšené monocity a na perách mal herpes, zobrala mu krv na mnohé vyšetrenia.

Anti EBV VCA IgG ELISA-pozit.

Anti EBV VCA IgM ELISA-hraničná hodnota.

EBV VCA IgG-2,853 šedá zóna 0,293-0,382

EBV VCA IgM-0,344 šedá zóna 0,304-0,456

Gliadin IgA-slabo pozitívny

Gliadin IgG-silno pozitívny

Transglutamináza IgG-pozitívny

Transglutamináza IgA pozitívny

Kravské mlieko IgA-pozitívny

Kravské mlieko IgG-pozitívny

Laktoglobulín IgA-silno pozitívny

Laktoglobulín IgG-hraničný

TGL IgA 1,011 c.off. 0,350

TGL IgG 2,162 c.off. 1,050

Na gastroenterologickú ambulanciu sme na kontrolu objednaný až na október. Detská lekárka mi kázala aby som gastroenterologičke zavolala, aké nám vyšli výsledky, ale majú dovolenku. Preto by som vás chcela poprosiť o radu. Syn už má kuracieho mäsa, zemiakov, ryže a varenej zeleniny „plné zuby“. Miluje cestoviny, ale asi mu nerobia dobre. Kúpila som mu bezlepkové a celkom mu chutia. Detská lekárka nám ich z ale zakázala dávať, pokiaľ sa neporadím s gastroenterológom. Pečivo mu zatiaľ na raňajky dávam.

Viete, môj syn je autista s mentálnym postihnutím. Chodíme ku psychiatrovi kvôli jeho panickému strachu, ktorý je najvýraznejší pri kontakte so zdravotníckymi pracovníkmi a zariadením vôbec. Toto vyšetrenie pred dvoma rokmi bol pre neho aj pre mňa „horor“. Bol síce uspaný, ale celý ten pobyt v nemocnici a všetko to pichanie pre neho bolo neúnosné. Nikomu to neprajem. Každý pobyt v nemocnici pre nás bol veľký krok dozadu. Napríklad naposledy sa začal pomočovať, strach sa zvýraznil. Všetko nerozpisujem, ale ak existuje možnosť, ako sa vyhnúť opakovaniu biopsie, veľmi rada by som ju využila. Držať bezlepkovú diétu bez lekárskeho predpisu je veľmi drahé a nerada by som urobila nejakú chybu. Ikeď v škole pre autistov, kam vozím syna, veľmi veľa detí drží bezlepkovú diétu bez toho aby mali na to dg. V mnohých článkoch o autistoch som to čítala. Vraj viaceré prieskumy ukázali zlepšenie psychického správania autistického dieťaťa a lepšiu sústredenosť pri bezgluténovej diéte.

PS: Môj syn na celiatika nevyzerá. Je trochu obézny. Pre jeho strach spojený s autizmom je prevažne doma. Jesť mu chutí a keďže ho bolia jeho ploché nohy, moc toho nenacvičíme. Má však jeden príznak, ktorý som zachytila vo viacerých článkoch. Dosť ho svrbí koža. Má aj nummulárny ekzém, ale teraz je už asi 2 roky zaliečený. Na nohách, ktoré sa mu potia máva často červené miesta, ale pri správnom ošetrovaní to držíme v slušnon stave.

Ďakujem za pochopenie.





ODPOVEĎ: Dobrý večer,

zdá sa,že syn prekonal teraz na jar EBV infekciu,ktorá mohla naštartovať aj zhoršeie ostatných výsledokv.

Skutočne sú pozitívne/aj keď nie sú udané konkrétne hodnoty/aj autoprotilátky na lepok!Aj zvýšená hodnota AST môže byť jediný príznak celiakie.

Biopsiu absolvoval syn pred 2 rokmi,teraz je potrebné spraviť kontrolnú biopsiu.

Tým,že ako som pochopila je aj autista,najvhodnejšie je vykonať toto vyšetrenie počas krátkodobej hospitalizácie.Takéto veľké deti ja vyšetrujem ambulantne,ale dg.Autizmus je zťažená spolupráca,preto je vhodný 24 hod.zdravotnícky dohľad.

Mimochodol sú aj práce,ktoré aj pri autizme vyjadrujú podozrenie na celiakiu.

Prosím,obv.lekárka má pravdu.nepodávať bezlepkové potraviny do vyšetrenie.

Kabátová



Na otázky odpovedá MUDr. Jarmila Kabátová

gastroenterologická ambulancia a ambulancia pre deti a dorast

Jesenského 19, 921 01 Piešťany, Slovensko

Tel.: 033 7626391

Fax: 033 7626273

e-mail: kabatova@post.sk

PREČÍTANÉ:

6231x

REAKCIÍ:

1

VYTVORIL:

BeataHofericova

VYTVORENÉ:

2009-10-06 16:24:19