Lekár radí deťom

Odborné rady: názor na diagnózu

Otázka: Vážená pani doktorka, srdečne pozdravujem a prosím o Váš názor na diagnózu dcérky, ktorá je teraz na bezlepkovej diéte- od septembra 2006.

Keď bola menšia, občas ju bolelo bruško, tak sme chodili na gastro, zistili jej zvýšené protilátky:napr. v júli 2006 IgGpozit./329,8/, takže jej robili endosk. vyšetrenie, našiel sa helicobacter, ktorý bol preliečený a nález bol takýto:"reprezentatívna vzorka sliznice duodena.

Klky primerane vysoké, vilokryptový pomer nie je porušený. Krypty pomerne pravidelné. V lamina propria je ceulizácia primeranej denzity. V povrchovom epiteli miestami hranične zvýšený počet lymfocytov, prevažne bazálne.Z.:vzorka sliznice duodena s miernou lymfocytozou neprevyšujúcou 40 lymfocytov na 100 EB. Infiltratívny typ GSE preto nemožno spoľahlivo potvrdiť.

Takže od sept. 2006 má dcérka bezl. diétu, v apríli 2007 boli hodnoty : AGA IgA neg,IgG ľ. pozit. 17,5 n do 14, TGA IgA neg., IgG ľ.poz. 18,6 n do 15,

dcérka je dosť štíhla, mámal 33,3 kg, výška 148,5 cm.

Bolo mi povedané, že podľa tohto výsledku niektorí odborníci už hovoria, že ide o celiakiu, iní nie. Preto prosím o Váš názor, lebo mne sa výsledky endos. vyšetrenia nezdajú zlé, môžu byť zvýšené protilátky a nejde o celiakiu? Musí byť dcéra pri takýchto výsledkoch stále na diéte? Akútne ťažkosti nemala ani predtým, ani teraz, len občas ju bolelo bruško. Ďakujem za odpoveď.

S pozdravom Beáta B.



doplnenie k názoru na diagnózu



Pani doktorka, prepáčte, zabudla som napísať, že dcérka má teraz 12 rokov.

S pozdravom Beáta B.



ODPOVEĎ: Dobrý deň,ano môžu byť pozitívne protilátky a normálna sliznica.

Tento nález patologa nie je uplne loo%tný,,mohol byť skreslený aj napr.pozitivitou H.pylori, event. ak by mala dcérka intoleranciu niektorej potraviny, event. aj Giardie - to sú parazity, ktorí sa nachádzajú v tej oblasti, odkiaľ berieme vzorku.

Je ale na gastroenterlogovi, aby po zvážení kliniky, lab. výsledkov zvážil nastavenie na dietu. Ja občas robím tak, že dám dieťa na dietu aspoň na l rok, potom pod kontrolu/stačí aj telefonicky/ dieťa nastavím na 3 mesiace na lepok a skontrolujem enterobiopticky .Je to síce nepríjemné vyšetrenie, ale mám istotu. Ale pacient s pozitívnymi protilátkami by mal byť v dispenzári gastroenterologa.

Kabátová



Na otázky odpovedá MUDr. Jarmila Kabátová

gastroenterologická ambulancia a ambulancia pre deti a dorast

Jesenského 19, 921 01 Piešťany, Slovensko

Tel.: 033 7626391

Fax: 033 7626273

e-mail: kabatova@post.sk

PREČÍTANÉ:

2558x

REAKCIÍ:

0

VYTVORIL:

BeataBarlova

VYTVORENÉ:

2007-08-06 21:25:11