Lekár radí deťom
Na vaše otázky odpovedá:
-
Gastroenterologická ambulancia a ambulancia pre deti a dorast
Jesenského 19, 921 01 Piešťany
Mobil: +421 903 783 988
E-mail: mudr.kabatova@gmail.com
neprospievanie
Otázka: Dobrý deň,
Chcem sa opýtať na Váš názor na postup gastroenterologičky môjho syna.
Na základe problémov z nepriberania a nechutenstva môjho syna, a výsledkov z krvi a histológie mu bola v júni roku 2013 diagnostikovaná celiakia.
Správa pani doktorky z júna 2013:
Histologia: Suboptimálne orientovaná vz.sliznice dvanástnika s variabilnou miernou až stredne ťažkou atrofiou klkov, krypty sú mierne hyperplastické V)C pomer sa nedá spoľahlivo hodnotiť -tangenciálne rezy. V lamina propria je denznejšia lymfoplazmocytárna celulizácia s prímesou eozinofilov, v povrchovom epiteli je fokálne zreteľná hraničná až nadhraničná enteraepitelová lymfocytóza.
Záver: Variabilné vilozne abnormity s uvedenou vyššou IEL.
Hodnotenie vzoriek je limitované – nevhodnou orientáciou, tangenciálnym rezom, uvedené histomorfologické zmeny však favorizujú klinicky zvažovanú Dg GSE –typ 3a – 3b- podľa Marshovej klasifikácie. Doporučujeme nález korelovať s ďalšími klinickými laboratórnymi nálezmi, prípadne zvážiť vyšetrenie sérových protilátok metódou NIF.
Hmotnosť 12 kg, Výška 95cm, Vek 3roky 7mesiacov.
Odp. Prísna bezlepková dieta
Správa pani doktorky po kontrole 14.11.2013
Subj. Chuť do jedla je slabá,stolice sú 2x denne,husté.
Obj. KP komp.,brucho v niveau, priehmatné, hepar v obl., lien nehm., palp. nebolestivé,du čistá.
Vyš: Le 7,0 Rbc 4,66 Hgb 129, Hct 35,2, PLt 343, IgG 10,7, IgA 0,82, IgM 0,84 IgE 62 špec IgE KM negat., Ema pozit.,
Hmotnosť 13,6kg výška 100,5 vek 4roky
Odp. Prísna bezlepková strava, kontrola o 4-5mesiacov – KO, Bi, HT, FeS, ferritin, cholesterol, TG, AMS, TGa, EMA.
V súčasnosti váži syn nejakých 13,1-13,4kg a meria 98cm-asi ho sestrička vtedy zle odmerala. Nechutenstvom trpí naďalej, sťažuje sa častejšie na bolesť bruška hlavne po nejakom jedle, večer býva nafúknutý. Po nasadení bezlepkovej diéty nevidím žiadne zlepšenie čo sa rastu,naberania na váhe alebo chutí do jedla týka aj keď pije denne nutridrinky.
Myslíte, že gastroenterologička urobila všetky možné vyšetrenia alebo je možné ešte požiadať o nejaké vyšetrenie čo sa týka jeho neprospievania?
Nemal by sa jeho stav po takej dobe od nasadení bezlepkovej diety už zlepšovať? A nemal by začať už výškovo a váhovo dobiehať svojich rovesníkov?
Ďakujem za odpoveď
S pozdravom Katarína
MUDr. Jarmila Kabátová odpovedala:Dobrý Deň, ešte je pomerne krátka doba po nastavení na bezlepkovú dietu.
Bolo by vhodné pre bolesti bruška a meteorizmus doplniť LTT, event.kompletnejšie vyšetrenie pancreasu.
Kabátová
- PREČÍTANÉ:
- 2714x
- REAKCIÍ:
- 3
- VYTVORIL:
- katarina583
- VYTVORENÉ:
- 2014-02-28 22:17:35
-
-
napísal:
- používateľ:
- janinaR.
- pridané:
- 21:39 17.3.2014
mila Katarina,neviem,ci Vas povzbudim,alebo aj samu seba ,ze nie ste jedina s tymto problemom.Mojmu 5r.synovi potvrdili biopsiou celiakiu v auguste 2013,vtedy mal 102cm/14kg,bezl.dieta a sucasny stav je taky,ze vaha sa kolise medzi 14,5-15kg a vyska je nejakych 106cm,mozno ani to nie,lebo v kazdej ambulancii mu nameraju inak ;o) nafuknute brusko nemava,ale pocujem po brusku zblnkoty,takisto pijaval nutrinidrinky,teraz uz len sem tam,ked si spomenie,s jedlom to tiez nieje ziadna slava,navyse,je precitlively a nesmiem nan ani hlas zvysit,lebo hned ide zvracat :O( teda si myslim,ze Vas syncek je na tom vahovo asi lepsie,kedze je asi o rok aj pol mladsi :O) aj ja stale sledujem,ci dobieha rovesnikov,ale ma od nich daleko,dokonca ani do skoly nepojde,tiez ma niekedy chytaju pochybnosti,ci ma spravnu dg.,ale potom najdem clanok,ze to trva aj rok-dva,kym sa to napravi a ukludnim sa,snazim sa na to nemysliet a brat to ake to je ... dalsie kontr.odbery ho cakaju v aprili... ale chcela by som sa spytat na stolice Vasho synceka,ci su caste,aj 2-3xdenne a redsie zelam vela optimizmu a co najmenej pochybnosti ;o)
-
-
napísal:
- používateľ:
- katarina583
- pridané:
- 13:42 25.3.2014
Dobrý deň pani janinaR, presne tak ako vy aj ja mam pochybnosti,či ma správnu diagnozu, lebo jeho predtým bruško nebolelo nemal žiadne problemy s vracaním a ani hnačkami a po diagnostikovaní celiakie sa začal sťažovať na bolesti bruška. Po prečítaní rôznych diskusií na fórach som si myslela,či mu problem nerobí mlieko,preto som aj poprosila detsku gastro.na testy na mlieko ale to vyšlo v poriadku. Všetci lekári -pediatrička,gastroenterologička hovorili,že po polroku od nasadení diety budem mať doma iné dieťa ale nemam, stále ma nechutenstvo, nepriberá, veľmi pomaly rastie a ešte aj to bruško. Tak vážne neviem,lebo nevidím žiadne výsledky,či to nie je zbytočné, ale dietu dodržujeme naďalej. Aj my ideme na kontrolne odbery v apríli, tak som zvedavá,čo a ako. A s tými stolicami-väčšinou ich máva aj 2-3x denne ale väčšinou sú to normálne husté klobásky. Nutridrinky už ani nechce piť,asi sa ich prepil. Chcela by som sa vás opýtať,či nedávate vašmu synčekovi nejaké vitamíny na chuť do jedla, nepomohlo by to? Ja nad tým tiež uvažujem.