Lekár radí deťom

celiakia?

Otázka: P.MUDr.Kabátová.
Mám syna narodeného v januári 2003. V auguste 2010 odoslaný na endokrino a gastro vyšetrenie pre neprospievanie,stagnáciu výšky posledné 2 roky, nízky vzrast,nepriberanie,meteorizmus,intermitentné bolesti brucha,objemné stolice, časté respiračné infekty.
V danom čase vek 7 rokov 7 mesiacov, výška 117cm, váha 21kg, -3 v percentilovom rastovom grafe .RTG ruky na kostný vek prítomná rastová retardácia 2 roky.
V dispenzári pre astmu bronchiale v trvalej liečbe levocetirizin 5mg denne, inhalačne flixotide 125 ugr denne.
Realizované odbery s výsledkami FSH,PRL,testosteron,kortizol v norme, TSH 4,2(norma do 4,2(, Hb-anémia ľahkého stupňa, IGF-I-10,3ng(ml (norma 57-316ngml(, tk.transgkut,IgA 36,5 U(ml (norma do 10(, tk.transglut.IgG 22,0 (norma do 14(, gliadín IgA 9,6 (norma do 11(, gliadín IgG 13,1 ( norma do 11(. Nasadená prísna bezlepková diéta.
V septembri 2010 realizované GFS vyš so záverom - sliznica bez jednoznačných známok primárneho malabsorbčného syndromu.Bezlepková diéta trvá.
V období rokov 2010-2012 kontrolné alergo vyš astma bronchiale zlepšená, lepšia spirometria. Respiračné infekty zriedkavejšie, anémia upravená, bez anémie. Rastový a váhový prírastok zlepšený, -2 v percentilovom rastovom grafe.
V oktobri 2012 realizovaný odber HLA DQ2 - negatívny výsledok.
Na základe negatívneho HLA DQ 2 výsledku v novembri 2012 vysadená bezlepková diéta. Odvtedy riadna strava bez diéty.
Tento kalendárny rok zvýšený počet respiračných infektov. Posledných 6 mesiacov meteorizmus, objemnejšie stolice, znížená chuť do jedla.
v auguste 18.8.2013 úraz-vyvrtnutie ľavého členka, RTG epifyzeolýza fibulárneho malleolu. Nasadená sádrová fixácia na 5 týždňov. Potom postupné zaťažovanie ľavej dolnej končatiny. Klinicky pretrvávajúca bolestivosť ľavého členka, obmedzená hybnosť. 8 týždňov po úraze realizované MR vyšetrenie s nálezom epifyzeolýzy fibulárneho aj tibiálneho malleolu,kontúzne zmeny osifikačného jadra kalkanea a os naviculare, kontúzne ložiská v distálnej častí tíbie a fibuly,tekutinová kolekcia v sinus tarsi, distenzia laterálnych ligament členka- predného a zadného talofibulárneho ligamenta a zadnej porcie tibiofibulárneho ligamenta, talokalkaneálneho ligamenta. Z traumatologického hľadiska pomalé a predlžené hojenie.
Kontrolné endokrino vyš v októbri 2013 zhoršenie rastu, -3 v percentilovom rastovom grafe. Toho času výška 131,6cm, váha 30,8kg, vek 10 rokov 9 mesiacov.
Pani doktorka, prosím Vás jedná sa u syna o celiakiu, event. inú malabsorpciu?
Aký je dôvod predlženého hojenia zlomeniny? Treba pátrať po možnej celiakii, event. inej malabsorpcii, event. nejakej metabolickej poruche?
Ďakujem pekne
S úctou
Henrieta S.

MUDr. Jarmila Kabátová odpovedala:Dobrý večer, nezdá sa mi, že by úraz a dlhšia doba hojenia mali súvis s celiakiou.
Prvé enterobioptické vyšetrenie mal realizované už na bezlepkovej diete?Okrem DQ2 aml zrealizované aj DQ8?
mal robený rastový hormon?nezvažoval endokrinolog podávanie rastového hormonu?
mal imunoalergologické yvšetrenie-špecifické potravinové alergény v triede IgE?
mal vyšetrenie chloridov v pote?Kompletnejšie vyšetrenie pancreasu?Nemáva krv v stolici?
Je potrebné doriešiť aj tieto parametre..
Kabátová

PREČÍTANÉ:

1942x

REAKCIÍ:

2

VYTVORIL:

henrieta74

VYTVORENÉ:

2013-10-17 22:14:17