Lekár radí dospelým

Chybne diagnostikovana celiakia? Co ine to moze byt vzhladom na vysledky vysetreni?

Otázka: Dobry den, obraciam sa na Vas, pretoze by som chcela vediet stanovisko ineho gastroenterologa, predtym, nez to skonzultujem s mojim. Pred 7 rokmi mi bola diagnostikovana celiakia. Nemala som ziadne problemy, ani bolesti. Na biopsiu som bola odoslana na zaklade pozitivnych protilatok v krvi, ktore mi vysli v ramci vysetrenia u imunologa. (Povodne som tam sla s ekzemom, recidivujuce kolpitidy.) Biopsia mi vysla pozitivna, dokonca 2x a bola mi stanovena celiakia spolu s intoleranciou laktozy. Pred par rokmi som bola na genetickom vysetreni (z ineho dovodu), kde som si medzi inym vo vysledkoch nasla, ze na 99% sa celiakia vylucuje (DQ2 a DQ8 negat.) – Nedokazala sa vazba s HLA antigenmi II.triedy DQ2 ani DQ8.
Moja otazka znie, je teda mozne, ze mi celiakia bola chybne diagnostikovana a nemam ju? Ak ano, z coho mam potom poskodenie tenkeho creva na zaklade ktoreho mi celiakiu diagnostikovali? Ak to nie je z lepku, moze to byt sposobene intoleranciou na kravske mlieko, ci je to nieco ine? Posledny rok a pol som znovu na normalnej, lepkovej strave. Bola som medzitym na dispenzarizacii u gastroenterologa (este nevie, ze som na normalnej strave) a vysledky boli dobre. Tazkosti nemam, jedine, co ma trapi je, ze mavam posledny rok problemy s riedkou stolicou, hnackami, len rano, niekedy aj doobeda, (vsimla som si, ze vzdy ked jem/som jedla jedlo obsahujuce lepok). Toto som pocas bezlepkovej diety nemala.

Pre uplnost vysledky vysetreni:
Imunolog, 2009: protilatky proti ludskej transglutaminaze: 144,5 - pozit
Kramare 2009:
Biopsia: Sliznica dvanastnika s miernou prevazne chronickou zapalovou celulizaciou. Zachytena je mierna intraepitelialna lymfocytoza, ktora ale nedosahuje jednoznacne signifikantnu uroven. S parcialnou atrofiou klkov (2-3:1) a s lahkym vetvenim krypt.
Zaver: Mikroskopicky nalez je hranicny z malabsorbcnych zmien, definitivny zaver po serologickom vysetreni.
Zaver celiakia.

Kedze zaver bol hranicny, moj gastroenterolog urobil opakovanu biopsiu v 2010:
Biopsia: Sliznica dvanastnika so stredne tazkou, prevazne chronickou zapalovou celulizaciou, so subtotalnou viloznou atrofiou (vilo-kryptalny index1:1). Zachytena je tiez signifikantna intraepitelialna lymfocytoza. Histomorfologicky obraz je kompatibilny s MARSH IIIB.
Antralna sliznica bez vyraznejsich histomorfologickych zmien.
Tkanivova transglutaminaza: At TG IGa – 35,30 + kIU/1 pozit.
At TG IgG – negat.
Zaver celiakia.

Vek 40, vyska 169 cm, vaha 60 kg, zena.

MUDr. J. Klucho odpovedal:V tomto prípade prichádzajú do úvahy len dve možnosti - celiakia alebo neceliakálna gluténová senzitivita (NCGS).
Pri oboch je celoživotná bezlepková diéta potrebná. Rozdiel je len v tom, že pri celiakii ju čiastočne hradí poisťovňa.

PREČÍTANÉ:

1634x

REAKCIÍ:

1

VYTVORIL:

Gerda

VYTVORENÉ:

2017-10-08 15:49:34